2023广州医保报销多少 医保报销是怎么报销的?

【资料图】

一、广州市职工医保

1、普通门诊

广州市职工医保的参保人，进行门诊治疗的时候，没有起付标准，在职职工在基层医疗机构门诊治疗，报销比例为80%，实施基药制度且零差率销售的药品的报销比例为88%，在专科医疗机构以及非基层中医医疗机构和其他医疗机构进行门诊治疗报销比例为65%;

广州市已退休职工的基层医疗机构门诊治疗，报销比例为85%，实施基药制度且零差率销售的药品的报销比例为93.5%，在专科医疗机构以及非基层中医医疗机构和其他医疗机构进行门诊治疗报销比例为70%。

2、住院

广州市职工医保的参保人，一级定点医疗机构住院治疗起付线250元，在岗职工报销比例为90%，退休人员报销比例为93%，实施基药制度且零差率销售的药品的报销比例都是95%;二级定点医疗机构住院治疗起付线500元，在岗职工报销比例为85%，退休人员报销比例为89.5%，实施基药制度且零差率销售的药品的报销比例在岗职工为93.5%，退休人员为95%;三级定点医疗机构住院起付线1000元，在岗职工报销80%，退休人员报销86%。

二、广州市居民医保

1、普通门诊

广州市居民医保的参保人，在基层医疗机构进行门诊治疗，未成年人和在校学生报销比例为80%，实施基药制度且零差率销售的药品的报销比例为88%，其他居民的普通门诊报销比例为60%，实施基药制度且零差率销售的药品的报销比例为66%;在其他医疗机构和指定的专科医疗机构进行门诊治疗的，未成年人和在校学生直接就医的报销比例为50%，从基层医疗机构转诊治疗的报销比例是55%，一个计数年度内，未成年人和在校学生门诊报销最高为1000元，其他居民为600元。

2、住院

广州市居民医保的参保人，在一级医院住院治疗的未成年人和中小学生起付线是150元，报销比例90%，在二级医院住院，起付标准是300元，报销比例是85%，在三级医院住院起付线是500元，报销比例是80%;在一级医院住院治疗的其他居民起付线是150元，报销比例90%，在二级医院住院，起付标准是300元，报销比例是80%，在三级医院住院起付线是500元，报销比例是70%。

从以上数据可以看出，职工医保中，报销比例比较高的是已退休职工;而在居民医保中，则更照顾未成年和在校学生，广州市的医保参保人，在进行医保报销的时候，需要了解清楚相应的起付线和报销比例，一般来说医院都会建设有医保报销窗口，参保人携带医保卡就可以直接进行结算，按照比例报销之后，自己支付需要自付的部分就可以了。

医保报销是怎么报销的?

在定点医疗机构看普通门诊或买药通常不予报销，但可以使用医保卡个人账户中的钱支付;

在定点医疗机构发生住院医疗费用、手术费用等，则按照(实际发生医疗费用-自费费用-起付线)*报销比例的方式进行报销，可直接在医院结算窗口进行报销结算。

需要注意的是，如果是异地就医的话，还需要办理好医保异地就医备案才能报销。